RSV（Respiratory Syncytial Virus，呼吸道合胞病毒） 是一種常見的呼吸道病毒，可感染嬰幼兒、兒童、成人及長者。不少人感染RSV後只會出現類似普通傷風的輕微症狀，但對嬰幼兒、長者、患有慢性心肺疾病或免疫力較弱人士而言，RSV有機會引致細支氣管炎、肺炎等較嚴重的下呼吸道感染。
究竟RSV是甚麼？RSV症狀有哪些？RSV潛伏期有多久？感染後應如何治療和預防？ 以下為你逐一了解。
呼吸道合胞病毒（RSV）是甚麼？
呼吸道合胞病毒是一種主要感染人體呼吸道的RNA病毒，可以影響鼻、喉嚨、氣管，以至肺部。
RSV其實相當普遍。世界衞生組織指出，幾乎所有兒童在2歲前都曾感染RSV。感染後亦不代表終身免疫，因此兒童及成人日後仍有機會再次感染。大部分健康人士感染後症狀較輕微，但部分患者可能出現較嚴重的下呼吸道疾病。
RSV對嬰幼兒的疾病負擔尤其值得關注。2022年刊登於《The Lancet》的一項大型系統分析估算，2019年全球5歲以下兒童約有3,300萬宗RSV相關急性下呼吸道感染，當中約360萬宗需要住院治療。
RSV症狀有哪些？
RSV症狀與普通傷風、流感及其他呼吸道病毒感染十分相似，因此單靠病徵未必能準確分辨。
常見的RSV症狀包括：
- 流鼻水
- 鼻塞
- 喉嚨不適
- 咳嗽
- 發燒
- 頭痛
- 疲倦
- 食慾下降
如果RSV感染進一步影響下呼吸道，患者可能出現持續咳嗽、喘鳴、呼吸急促、氣促或呼吸困難。嚴重感染有機會引致細支氣管炎或肺炎。
嬰幼兒感染RSV後的表現未必與成人完全相同。家長可留意嬰兒是否出現吃奶量下降、精神較差、活動量減少、呼吸急促或呼吸困難等情況。部分年幼兒童感染RSV時亦未必會出現明顯發燒。
RSV潛伏期有多久？
RSV潛伏期是指由感染病毒至開始出現症狀之間的時間。
一般而言，感染RSV後約數天才開始出現症狀。世界衞生組織資料顯示，RSV症狀通常於接觸病毒後約4至7日出現，而平均潛伏期一般約為4至6日。
由於患者在感染初期未必知道自己已受感染，加上RSV可透過呼吸道分泌物及接觸傳播，在家庭、幼兒中心、學校、醫院及安老院舍等密切接觸的環境中較容易傳播。
RSV如何傳染？
RSV具有傳染性，主要透過感染者的呼吸道分泌物傳播。
當感染者咳嗽或打噴嚏時，帶有病毒的呼吸道顆粒可以傳播給附近人士。另外，如雙手接觸到患者的鼻水、唾液或受污染的物件表面，再觸摸自己的眼、鼻或口，亦有機會感染RSV。
因此，RSV並不只是在兒童之間傳播。家中如有嬰幼兒或長者，其他家庭成員出現咳嗽、流鼻水或發燒等呼吸道症狀時，亦應注意個人衞生，減少密切接觸。
哪些人士感染RSV後風險較高？
任何年齡人士都有機會感染呼吸道合胞病毒，但以下人士出現嚴重RSV感染的風險相對較高：
- 6個月以下嬰兒
- 早產嬰兒
- 患有先天性心臟病或慢性肺病的兒童
- 長者
- 患有慢性阻塞性肺病、哮喘等呼吸系統疾病人士
- 患有心血管疾病人士
- 免疫功能較弱人士
RSV並非只是兒童疾病。一項針對高收入國家60歲或以上成人的系統綜述及統合分析估算，2019年約有520萬宗RSV相關急性呼吸道感染、47萬宗住院個案及33,000宗院內死亡，反映RSV對長者亦可以造成明顯疾病負擔。
RSV與流感有甚麼分別？
RSV與流感並不是同一種病毒，但兩者症狀可以十分相似。
RSV及流感都可能引起發燒、咳嗽、流鼻水、疲倦及食慾下降，因此單靠症狀未必能確定是哪一種病毒感染。
RSV尤其容易影響嬰幼兒的細小氣道，引起細支氣管炎；而長者及本身患有心肺疾病人士感染RSV後，亦較容易出現較嚴重的下呼吸道疾病。
如患者屬高危人士、病情較嚴重，或需要分辨不同呼吸道病毒感染，醫生可按臨床情況考慮進一步檢測。
RSV如何治療？
目前大部分RSV治療以舒緩症狀及支援性治療為主，並沒有適用於所有患者的常規特效治療。
輕微RSV感染通常可以自行康復，一般約於1至2星期內逐漸改善。患者應有充足休息、補充水分，並按醫生建議處理發燒或其他不適。
如果RSV感染較嚴重，例如出現明顯氣促、血氧下降、脫水或無法正常進食，則可能需要住院接受氧氣、補充水分或其他支援性治療。
抗生素主要用於治療細菌感染，由於RSV本身屬於病毒，因此抗生素並不能直接治療RSV。
RSV如何預防？
要降低RSV感染及傳播風險，可從日常衞生習慣入手：
- 經常以梘液及清水洗手
- 咳嗽或打噴嚏時遮掩口鼻
- 避免用未清潔的手觸摸眼、鼻及口
- 避免與有呼吸道症狀人士過度密切接觸
- 不要共用餐具、毛巾及其他個人物品
- 定期清潔經常接觸的物件及表面
- 身體不適時避免前往人多擠迫的地方
近年亦已有不同RSV疫苗及免疫預防方法，用於降低部分嬰幼兒、長者及其他高危人士出現嚴重RSV疾病的風險。
例如，世界衞生組織現時建議各地考慮透過孕婦接種RSV疫苗，或使用長效單克隆抗體保護嬰兒；部分RSV疫苗亦已獲准用於年長人士及部分高風險成人。
一項刊登於《New England Journal of Medicine》的第三期臨床研究涉及24,966名60歲或以上成人，研究期內RSVPreF3 OA疫苗對RSV相關下呼吸道疾病的保護效能為82.6%。不過，不同RSV疫苗的適用年齡、健康要求及接種建議有所不同，應由醫護人員根據個人情況評估。
感染RSV甚麼情況需要求醫？
大部分RSV感染屬輕症，但如果出現以下情況，應盡快接受醫療評估：
- 呼吸明顯急促或呼吸困難
- 持續喘鳴或氣促
- 嘴唇或皮膚出現發紫
- 精神狀態明顯轉差
- 嬰兒進食量或吃奶量大幅下降
- 出現脫水情況
- 症狀持續惡化
- 本身屬於RSV高危人士
尤其嬰幼兒、長者、慢性心肺疾病患者及免疫力較弱人士，感染RSV後應較密切觀察病情變化。
孕婦感染RSV要注意甚麼？
孕婦同樣有機會感染RSV（呼吸道合胞病毒），感染後常見症狀包括咳嗽、流鼻水、發燒、喉嚨不適及疲倦等，與一般成人感染RSV相似。如孕婦出現持續高燒、氣促、呼吸困難或症狀明顯惡化，尤其本身患有心肺疾病或其他長期病患，應及早接受醫生評估。
近年，孕婦接種RSV疫苗亦成為保護初生嬰兒免受嚴重RSV感染的方法之一。孕婦接種疫苗後所產生的抗體，可經胎盤傳遞給胎兒，讓嬰兒在出生後最初數個月獲得一定程度的被動免疫保護。
相關臨床研究顯示，孕期接種RSV疫苗可降低嬰兒出生後首數個月出現嚴重RSV相關下呼吸道疾病的風險，其中出生首90日的保護效能約為 81.8%，至出生後180日約為 69.4%3。
不同地區對孕婦RSV疫苗的適用孕週、接種安排及產品建議可能有所不同。孕婦如考慮接種RSV疫苗，應先諮詢婦產科醫生或其他醫護人員，按孕週、個人健康狀況及最新指引作評估。
參考文獻
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