超聲波檢查是孕期中不可缺少的產前檢查方法，透過高頻聲波技術，在不造成輻射或侵入的情況下，協助婦產科醫生觀察胎兒成長狀況，尤其早孕期超聲波檢查，能幫助婦產科醫生及早偵測異常情況，例如空心胎診斷及並釐清懷孕出血原因。整個孕期通常會進行10次以上的檢查，而每一階段的超聲波檢查都有其特定目標，透過超聲波檢查有助提早處理潛在風險，確保孕期順利進行。

 

早孕期超聲波檢查的重要性

早孕期超聲波檢查除了能確認懷孕及排除宮外孕外，亦能提供寶貴的基礎資料，例如確定胚胎數目（單胎或多胎）、計算預產期，以及檢測胚胎是否在正常位置生長。透過早孕期超聲波檢查能及早發現異常，例如空心胎、胚胎停育或其他早期妊娠併發症，以便能夠更快制定相應的處理方案。對於曾經有流產史或屬於高齡孕婦的群組，更需要依靠早孕期超聲波來密切監測，以提高整體孕期的安全性。

若孕婦在懷孕初期出現出血，醫生往往會透過早孕期超聲波檢查來分析懷孕出血原因，例如區分是正常的著床出血，還是屬於流產先兆。早孕期超聲波檢查是評估懷孕健康的黃金標準，對降低早期併發症風險至關重要¹。

 

各階段重點超聲波檢查

懷孕週數	檢查項目與目標
6–8週	早孕期超聲波檢查：確認胎囊、胎心、排除宮外孕、初步排除空心胎
10週以上	無創胎性胎兒染色體篩查(NIPT)、評估出現染色體異常風險
18–22週	詳細結構性超聲波檢查，觀察器官發育、胎盤位置、羊水量
28–32週	評估胎兒成長速度、羊水量、胎動表現
36–40週	確認胎位、胎重、羊水狀況，協助分娩規劃

 

空心胎診斷

空心胎是指受精卵著床後未能正常發育為胚胎的一種妊娠異常。通常在懷孕初期沒有明顯症狀，僅透過早孕期超聲波檢查才能發現。

早孕期超聲波診斷空心胎的關鍵徵象：

• 胎囊大但未見胎芽
• 超過 25mm 的胎囊無心跳
• 胚胎發育停滯或無法觀察到卵黃囊

若在早孕期超聲波檢查出現此情況，醫生可能會建議定期觀察，或在確認無胚胎存活的情況下安排流產處理。

 

懷孕出血原因及診斷

懷孕出血原因眾多，並不是所有出血都屬於異常情況。臨床上可以分為生理性出血和病理性出血，孕婦必須透過超聲波檢查來確認狀況，避免錯過最佳處理時機。

生理性懷孕出血原因

• 著床出血：多發生在懷孕第 4–6 週，通常量少、顏色淺，持續 1–3 天。
• 排卵期或荷爾蒙變化：部分女性在激素波動時，子宮內膜會輕微剝落，引致點狀出血。
• 這些屬於正常現象，經過早孕期超聲波檢查通常能確認胎兒發育正常，不需過度擔心。

病理性懷孕出血原因

面對任何懷孕出血，醫生會透過超聲波檢查來確認原因：

這類出血需要高度警惕，常見情況包括：

• 先兆流產：懷孕早期出現鮮紅色或持續性出血，常伴隨下腹痛。
• 宮外孕（異位妊娠）：胚胎著床於輸卵管或其他部位，會導致劇烈腹痛與出血，若未及時處理可能危及生命。
• 空心胎或胚胎停育：受精卵未正常發育，出現持續性或間歇性出血，透過早孕期超聲波檢查可見胎囊內無心跳。
• 子宮內膜瘜肉或肌瘤：這些結構性病變可導致反覆出血，需要透過影像學確診。
• 胎盤相關問題：如胎盤剝離、胎盤前置，常發生於中晚期，但也可能在早期引發異常出血。

透過超聲波檢查及時掌握懷孕出血原因，有助避免不必要的焦慮與延誤治療。

懷孕出血的診斷方法

醫生會先了解孕婦的病史，並結合早孕期超聲波檢查與血液檢查進行判斷：

• 超聲波檢查：檢查胎囊位置、胎心搏動、子宮結構與有否積血。
• 血液檢查：檢測 β-hCG 濃度是否正常上升，以配合影像結果。

孕婦超聲波檢查前的注意事項

• 早孕期超聲波檢查前飲水：要有足夠水份使膀胱充盈，以提升影像清晰度
• 配合醫生指示：不同週期需選擇腹部或陰道探頭
• 放鬆心情：超聲波檢查過程無痛無創，對胎兒無害

 

2D/3D/4D 產前超聲波檢查

在香港，超聲波檢查主要分為 2D、3D 和 4D 三種。2D 超聲波檢查是最常見的產前檢查方式，雖然影像以黑白平面呈現，但已足夠讓醫生評估胎心、器官及結構發育情況。3D 超聲波檢查則能透過立體影像更清楚地顯示胎兒外觀，例如面部輪廓或四肢異常，有助於檢測先天結構問題。至於 4D 超聲波檢查，則在 3D 的基礎上加入即時動態影像，孕婦可以看到胎兒的表情與動作，如打哈欠或踢腳。一般而言，2D 超聲波檢查已能滿足醫療診斷需求，而 3D 超聲波檢查和 4D 超聲波檢查則屬輔助或額外選擇。

智翹醫務中心有提供2D超聲波檢查及3D超聲波檢查，詳情可以 WhatsApp 查詢。

孕期超聲波檢查不僅有助於了解胎兒發育，更是早期診斷空心胎、排查懷孕出血原因的關鍵步驟。若您於懷孕期間出現任何異常出血，或未能感覺到胎動變化，應及早尋求婦產科醫生協助。智翹婦產科專科診所備有先進的超聲波儀器，可以 WhatsApp 聯絡智翹醫務中心進行咨詢或預約。

參考資料：
1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK573070